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教你看懂精液检查报告单

添加时间:2016-10-06 10:59 阅读:次  来源:http://www.mhhospital.com 作者:肾内科

精液是由5%的精子和95%的精浆组成,精浆中包含:精囊液,前列腺液,睾丸、附睾、输精管、尿道旁腺、尿道球旁腺分泌液。手淫法是采集精液的最好的方法。采集精液时需要注意的是:
 
(1)采集前必须禁欲3~5天
 
(2)标本采集后,应立即送检,存放时间不得超过2小时,温度25~35℃。
 
(3)因精子数量变化范围很大,不能仅凭一次分析结果做出判断,应间隔1~2周进行复查,反复2~3次方能判断。
 
(一)精液一般性状检查
 
1.量
 
正常2~6ml,平均3.5ml。
 
小于1ml,视精液减少、无精症,见于精囊腺和前列腺病变。
 
大于8ml,精子浓度低。
 
2.外观和气味
 
气味正常有粟花和石楠花刺激性腥味,是由前列腺产生。
 
外观正常呈灰白色,厚稠胶冻状,放置一段时间,自行液化呈半透明乳白色。
 
血精:精液呈红色、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞,见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致。
 
脓精症:又称白细胞精子症。当精液镜检时发现白细胞大于5/HP或白细胞计数大于1×109/L,称为脓精症,因精囊或生殖系统炎症、感染化脓、精液排出时脓细胞伴随而下所致。
 
3.粘稠度和液化
 
液化时间:是指新排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间,称为精子液化时间。25℃~35℃室温,正常30分钟液化;1小时仍不液化的精液应视为异常;24小时不液化,则不需做显微镜检查,直接报告液化时间异常。
 
粘稠度:正常情况下新排出的精液迅速凝成胶冻状,然后逐渐液化,完全液化以后的黏度即精液的粘稠度。
 
4.pH
 
正常:精液pH呈弱碱性,为7.2~7.8
 
pH小于7:慢性感染性疾病
 
pH大于8:附属性腺或附睾有急性感染性疾病
 
(二)显微镜检查
 
精子缺乏症:若仅见少量精子,常规精子记数低于20×109/L或一次射精精子总数低于4000万。
 
1.精子活力:
 
(1)活率:指或精子的数目,是测定活精子/死精子的定量方法。
 
(2)活动力:指活动精子的质量和活动率。精子向前运动的能力。
 
精子的活动力分为4级。
 
0极:不活动,无向前运动。
 
I极:活动不良,向前运动微弱
 
II极:活动一般,有中等向前运动
 
III极:活动良好,向前运动活跃
 
按活动力分级标准计算出各级活动力精子的百分比
 
正常情况下
 
活率:≥75%
 
活动力:活力下降见于精索静脉曲张,生殖系非特异性感染,及使用某些抗代谢药物、抗疟药、氧化氮芥等,过度饮酒、吸烟、慢性疾病、身体虚弱。
 
2.精子密度
 
可用精子浓度和总数表示。
 
正常:密度(20~200)×109/L
 
总数(40~60)×109/一次
 
临床意义:下降,见于睾丸生精功能低下,先天性或后天性睾丸、输精管和射精管疾病,精索静脉曲张,男性绝育手术后。
 
3.精子细胞形态学检查
 
(1)正常精子形态:正常在精液中占80%。
 
(2)畸形精子:头部形状、大小异常;体部异常、尾部异常。
 
意义:正常畸形精子小于30%。畸形精子数增加见于生殖系感染、精索静脉曲张引起精子的生长发育不良、雄性激素水平异常、某些化学药物如硝基呋喃妥英、遗传因素或全身营养状况欠佳也可影响睾丸生精功能,导致畸形精子增多。
 
(3)生精细胞、精原、初级精母、次极精母、精子细胞
 
正常时少量,当曲细精管的生精能力受到损害时,精液中可出现较多的病理性幼稚细胞。
 
(4)其他成分
 
红细胞(极少)——血精症、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤
 
白细胞(小于等于5个/HP)——生殖道炎症
 
癌细胞——输精管系统恶性肿瘤
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